Экстракорпоральное оплодотворение — это путь к долгожданному родительству для пар, мечтающих о детях, подробнее об этом говорится в статье.
Программы ЭКО относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям и применяются при бесплодии по медицинским показаниям.
Для получения эмбрионов могут быть использованы как собственные клетки супругов, так и донорские половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды).
Если генетическая мать не способна сама вынашивать беременность в нашей стране разрешено суррогатное материнство.
Программа экстракорпорального оплодотворения включает ряд последовательных этапов:
- Индивидуальный медикаментозный протокол стимуляции яичников или контролируемая овариальная стимуляция (КОС)
С этой целью применяются сочетания разных групп гормональных препаратов — индукторов овуляции, которые обеспечивают созревание в среднем 8-12 фолликулов с яйцеклетками, т.е. суперовуляцию.
Индивидуальность протокола состоит в том, что перед проведением КОС репродуктолог оценивает овариальный резерв по уровню АМГ (антимюллерова гормона – маркера старения яичников) и количеству стартовых антральных фолликулов методом УЗИ, прогноз, риски возможных осложнений, подбирает адекватные дозы препаратов.
Ответа яичников на стимуляцию бывает слабый, нормальный и избыточный. Профилактика основного осложнения — синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), избыточного роста более 20 фолликулов реальна при правильном подборе протокола. Особенно важна профилактика опасных осложнений у женщин групп риска (с высоким овариальным резервом, с синдромом поликистозных яичников, с дефицитом массы тела и др).
- Отслеживание роста фолликулов с помощью УЗ- мониторинга проводится 2-3 раза в цикле стимуляции, что позволяет оценить количество фолликулов, их размеры, динамику роста, а также определить время введения триггера с целью финального дозревания яйцеклеток и день забора ооцитов. Критерием назначения триггера является наличие трех и более фолликулов диаметром ≥17 мм. В качестве триггера преимущественно используют препараты хорионического гонадотропина.
- Пункция фолликулов для получения яйцеклеток.
Пункцию фолликулов, забор ооцитов проводится врачом, специалистом по ВРТ (репродуктологом) в операционной через влагалище специальной иглой под контролем УЗИ через 36-38 часов после введения триггера с общей анестезией (кратковременный медикаментозный сон).
- Оплодотворение.
Оплодотворение полученных зрелых яйцеклеток проводится в условиях эмбриологической лаборатории одним из 2-х методов (IVF , ICSI) обработанными специальными методами или чипом сперматозоидами супруга или донора.
- Культивирование эмбрионов.
Полученных в результате оплодотворения эмбрионов помещают в специальные растворы (среды), выращивают в течение 72 — 120 часов, контролируя развитие ежедневно. Эмбриолог оценивает их качество, подбирает оптимальное время переноса эмбрионов в матку, оставшихся подвергают замораживанию методом витрификации, криоконсервируют.
- Перенос эмбрионов
Перенос эмбрионов в полость матки — это завершающий этап программы ЭКО. Выбор дня переноса зависит от ряда характеристик и чаще выполняется на 3-5-й день развития.
